취약계층 관리

기간 : 연 중

대상 (1,2 : 우선 등록대상임)

• 1순위 : 기초생활보장수급자 중
  • 건강위험군, 진환군
• 2순위 : 차상위계층 중
  • 건강위험군, 질환군
• 3순위 : 1순위,2순위에 해당하지 않는 다문화가족, 북한이탈주민, 독거노인중 건강상 우험군,질환군
• 4순위 : 보건소 내 타부서 및 지역사회기관으로 건강문제가 있어 의뢰된 건강위험군, 질환군
  ※ 장기요양등급 판정자 제외

환자의 발견 및 등록

• 관내 취약계층의 명단 확보
• 전화 확인 등으로 방문 대상자 발견
• 외래 진료 시 환자의 거동불편상태로 보호자가 내원하는 경우 방문팀으로 통보
• 발견된 대상자는 담당자가 전화 및 가정방문으로 요구도 파악
• 등록대상자로 판단되는 경우 방문보건팀이 가정방문하여 서비스제공 및 등록관리

방문간호서비스 내용(장기요양보험대상 제외)

• 혈압,혈당측정 및 건강면접조사
• 방문,전화 및 내소 등을 통한 자가 관리 및 정기 건강검진 독려
• 지속적인 합병증 예방관리
• 맞춤식 방문건강관리프로그램운영
• 필요시 자원봉사서비스 연계 등

재가 암환자 관리

• 조기암검진사업 및 병의원 신고를 통해서 파악된 저소득층 재가 암환자 등록관리
• 조기암검진에서 발견된 암환자 치료비 지원 안내
• 암종별 식이요법교육 및 그린비아(죽), 영양제, 기저귀 제공
• 주기적인 방문으로 보건의료서비스제공, 상담 및 교육, 정서적인지지, 임종간호실시, 합병증예방을 위한 간호

재활간호대상자 의료기구 대여

• 대상 : 관내 등록된 방문사업대상자
• 대여종목 : 휠체어, 좌식변기, 사발지팡이, 보행기, 에어메트리스 등

업무절차

• 방문건강기초조사실시 → 등록 → 질환자증상관리→정기적 가정방문

서비스 신청방법

• 관할 지역내 보건소, 보건지소, 보건진료소에 신청